Autismo

Preguntas frecuentes sobre los beneficios de los servicios de autismo

¿Qué es el autismo?

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo que afecta la comunicación y el comportamiento.

¿Cuándo estará disponible el beneficio de autismo y quién califica?

Está disponible a partir del 1 de febrero de 2022 para los miembros de STAR y STAR Kids de hasta 20 años que hayan sido diagnosticados con autismo por un médico. Ten en cuenta: El beneficio de autismo no está cubierto para los miembros de CHIP.

¿Cómo puedo hacer que evalúen a mi hijo para detectar autismo?

Tu hijo puede ser evaluado para autismo por cualquiera de los siguientes proveedores de cuidado médico. Para encontrar un proveedor, visita texaschildrenshealthplan.org/es/doctor

• Pediatra del desarrollo
• Neurólogo
• Psiquiatra
• psicólogo licenciado
• Un equipo que trabaja con cualquiera de los proveedores enumerados anteriormente o un Analista del Comportamiento con Licencia (LBA)

¿Qué incluye el beneficio de autismo?

Evaluación y tratamiento médico. También se puede cubrir el Análisis Conductual Aplicado (Terapia ABA) realizado por un especialista clínico calificado.

¿Qué es la Terapia ABA?

El objetivo de la Terapia ABA es reforzar los comportamientos útiles, como el lenguaje, el cuidado personal y las habilidades sociales, así como reducir los comportamientos dañinos, como la agresión y las autolesiones.

¿Quién puede proporcionar la terapia ABA?

• LBAs
• Un equipo (como los Técnicos del Comportamiento) que trabaja bajo la dirección de un LBA

¿Este servicio requiere autorización previa?

Sí, se requiere autorización previa para la evaluación y el tratamiento.

¿Es este un beneficio de Pasos Sanos de Texas?

Sí, los servicios de autismo son un beneficio bajo el Programa de Atención Integral Pasos Sanos de Texas (THSteps-CCP).                             

¿Cómo encuentro un proveedor?

Puedes encontrar una lista de proveedores dentro de la red de Texas Children's Health Plan en texaschildrenshealthplan.org/es/doctor o puedes visitar txchfamilyresources.org. Nuestro equipo de Servicios para Miembros también puede ayudarte llamando al 1-866-959-2555 (STAR) y al 1-800-659-5764 (STAR Kids).

¿Dónde están ubicados los proveedores?

Los proveedores de Texas Children’s Health Plan que ofrecen servicios de autismo se encuentran en todas nuestras áreas de servicio.

La disponibilidad de proveedores cambia según el área de servicio. Debido a que este es un beneficio nuevo, la red es limitada. Estamos trabajando activamente para hacer crecer nuestra red de proveedores.

Para encontrar un proveedor:

• El proveedor de cuidado primario (PCP) de tu hijo puede recomendar un proveedor adecuado para las necesidades de su hijo.
• También puedes encontrar un proveedor en nuestra página web en texaschildrenshealthplan.org/es/doctor
• Para acceder a recursos de la comunidad, visita txchfamilyresources.org

¿Qué pasa si no puedo encontrar un proveedor dentro de la red?

Estamos comprometidos con la salud de tu hijo. Es por esto que estamos trabajando para hacer crecer nuestra red de proveedores. Sin embargo, debido a que este es un nuevo beneficio, las redes de proveedores de atención del autismo para todos los planes de salud ahora son limitadas.

Texas Children’s Health Plan acepta temporalmente proveedores fuera de la red para cubrir este servicio. Esta es solo una forma más de apoyarte a ti y a tu hijo.

Ten en cuenta que el proveedor que elijas debe aceptar Medicaid para que el servicio esté cubierto. Cuando programes una consulta con ese proveedor, pregunta si aceptan Medicaid. De lo contrario, es posible que debas pagar el costo de la consulta.

Para encontrar un proveedor de servicios para el autismo, un excelente lugar para comenzar es con el PCP de tu hijo. Es posible que pueda recomendar un proveedor que sea adecuado para las necesidades de tu hijo. Si tu hijo no tiene un PCP, puedes buscar un proveedor en nuestra página web texaschildrenshealthplan.org/es/doctor.

¿Qué sucede si mi proveedor actual está fuera de la red?

Estamos comprometidos a brindarte el cuidado que necesitas. A medida que trabajamos para hacer crecer nuestra red de proveedores de servicios para el autismo, cubrimos temporalmente los servicios de proveedores de servicios para el autismo fuera de la red.