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Children’s Health Insurance Program

¡Atención miembros!

Durante la emergencia de salud pública de COVID-19, la Comisión de Salud y Derechos Humanos de Texas (HHSC, por sus siglas en inglés) exoneró los copagos por consultas médicas para miembros del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). Esto finalizará el 11 de mayo de 2023.

A partir del 12 de mayo de 2023, usted tendrá que realizar un copago para la mayoría de sus consultas médicas programadas. No tendrá que pagar copagos por los siguientes tipos de visitas médicas:

  • Chequeos de rutina.
  • Servicios de tratamiento de trastornos de salud mental y abuso de sustancias.
  • Visitas al consultorio relacionadas con COVID-19 para vacunas, pruebas y tratamiento.

El monto de su copago se encuentra en su tarjeta de identificación de miembro de CHIP.

El monto de su copago se basó en sus ingresos cuando se inscribió en CHIP. Usted no tiene que realizar copagos por los servicios de CHIP si es:

  • Nativo americano
  • Nativo de Alaska
  • Miembro de CHIP Perinatal

Si tiene preguntas, llame a la línea gratuita de CHIP al 1-866-959-6555 y TTY 800-735-2989 (Texas Relay) o al 7-1-1.

Usted puede usar YourTexasBenefits.com o la aplicación móvil Your Texas Benefits para administrar sus beneficios y actualizar a la HHSC sobre cualquier cambio, como una nueva dirección o ingresos.

CHIP

Durante más de 25 años, Texas Children's Health Plan se ha enfocado en ayudar a los niños y mujeres embarazadas más vulnerables del estado para que tengan y se mantengan con salud.

Somos el plan en el que más personas confían la salud de su familia en las áreas de cobertura de Harris, Jefferson y el Noreste de Texas. Tenemos las calificaciones más altas del estado en cuanto a satisfacción del paciente por parte del Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés), junto con una calificación de 3.5 estrellas en cuanto a satisfacción general.

Nuestros miembros pueden elegir entre una amplia gama de proveedores de cuidado médico y hospitales de alta calidad que se encuentran cerca de donde viven y trabajan. Además, obtienen acceso exclusivo a las clínicas de The Center for Children and Women clinics.

¿Cómo funciona CHIP?

Puedes elegir tu plan de salud y el médico que desees para las necesidades de cuidado médico de tu hijo. Ese proveedor de cuidado primario (PCP) les brindará la mayoría de sus servicios básicos. Tu PCP también te ayudará a encontrar y tratar con un especialista si tu hijo lo necesita.

¿Qué cubre CHIP?

Los beneficios de CHIP incluyen:

  • Consultas médicas.
  • Atención dental y limpieza de dientes.
  • Recetas.
  • Exámenes de la vista y anteojos.
  • Atención hospitalaria.
  • Exámenes de audición.
  • Radiografías.
  • ¡Mucho más!

¿Cuánto cuesta?

Lo máximo que pagará una familia es $50 por año para todos los niños que califiquen, pero la mayoría de las familias pagan $35 por año o menos. También deberás pagar copagos adicionales por algunos servicios. Esos costos se basan en el tamaño de tu familia y el nivel de ingresos.

¿Puedo inscribirme en CHIP?

Puedes inscribirte en CHIP si cumples con los requisitos de ingresos. Puedes averiguar los límites de ingresos en nuestra página. “¿Califico?” page.

¿Cómo me inscribo en CHIP?

Estaremos contigo en cada paso del camino mientras tu familia se prepara para un futuro saludable.

Para aplicar para CHIP, deberás completar una solicitud. Haz clic aquí para visitar la página “Cómo aplicar” y obtener ayuda con la aplicación para CHIP. Si necesitas ayuda adicional, llama al 1-888-559-7526.

¿Cómo elijo Texas Children's Health Plan?

Después de recibir tu formulario de inscripción, deberás escribir “Texas Children's Health Plan” como tu plan de salud. También deberás elegir a uno de nuestros médicos para que sea tu proveedor de cuidado primario.

Si necesitas ayuda para completar el formulario, llama a la línea de ayuda de CHIP al 1-800-964-2777 y diles que deseas elegir Texas Children's Health Plan.

¿Cómo puedo elegir un doctor?

Una vez que elijas un plan de salud, también deberás elegir un proveedor de cuidado primario. Este proveedor médico te brindará todos tus cuidados preventivos y otros cuidados primarios. También establecerá referidos si necesitas cuidado especializado médicamente necesario.

Puedes elegir un médico que esté relacionado con Texas Children's o uno que no lo esté. La decisión es tuya. La buena noticia es que tenemos más de 27,000 proveedores en nuestra red.

Puedes encontrar un médico cerca de ti utilizando nuestra búsqueda en línea.

Programa Healthy Rewards

No solo brindamos excelente cuidado médico para tu familia, ¡sino que también te recompensamos solo por ser miembro! Texas Children’s Health Plan ofrece emocionantes beneficios adicionales para que tu familia disfrute mientras te ayudamos a planificar un futuro saludable.

Salud y bienestar:

La buena salud comienza con un estilo de vida saludable. ¡Queremos mantener a nuestros miembros motivados ofreciéndoles recompensas solo por cuidar de su salud, incluyendo recompensas por completar chequeos de rutina para niños y más! Aprende más.

Ayuda adicional para familias:

Queremos ir más allá del llamado del deber y demostrar que realmente nos preocupamos por nuestros miembros. Ofrecemos servicios como transporte gratuito a las consultas médicas y una línea telefónica de enfermería 24/7. Aprende más.

Embarazo saludable:

Se necesita mucho cuidado y preparación durante un embarazo para que un bebé nazca saludable, ¡y estamos aquí con excelentes servicios y recompensas para ayudar a que los bebés tengan un comienzo saludable! Aprende más.

Juegos y ejercicios saludables:

Estar activo tiene beneficios tanto físicos como mentales. ¡Ofrecemos grandes beneficios y recompensas para ayudar a nuestros miembros a fortalecerse y tomar el control de su salud! Aprende más.

 

*Pueden aplicarse restricciones y limitaciones. El rango de edad puede variar según el plan. Beneficios adicionales válidos desde el 1 de septiembre de 2023 hasta el 31 de agosto de 2024. Debe ser miembro activo de Texas Children's Health Plan para recibir el beneficio adicional.

Cómo Renovar

Tener una buena atención médica te preparará para lo que se te presente en el futuro. ¡Es más fácil renovar mientras aún tienes cobertura de CHIP o Medicaid! Más tejanos eligen nuestros planes de CHIP y Medicaid para su familia que cualquier otro plan de salud en nuestra área.

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