Contamos con una amplia red de médicos, hospitales y especialistas comprometidos a brindarte cuidado médico de calidad. Nuestro plan de salud se fundó con la creencia de que tú y tu proveedor de cuidado primario (médico principal) son las dos personas mejor calificadas para cuidar tu salud. Piensa en tu médico principal como tu hogar médico. Si estás enfermo, necesitas un chequeo o si tienes una pregunta médica, llama a tu médico principal.

Directorio de proveedores de STAR

Elección de un proveedor de cuidado primario

Puedes elegir a cualquier proveedor de cuidado primario de la red de Texas Children's Health Plan para que sea tu médico principal. Si tienes un proveedor de cuidado primario a través de otro seguro, puedes seguir consultando con tu proveedor de cuidado primario. Cada persona que viva en tu hogar y sea miembro puede elegir el mismo proveedor de cuidado primario o uno diferente. Debes elegir un médico con un consultorio y un horario de atención que sean convenientes para ti. Los nombres, direcciones y números de teléfono de los proveedores de cuidado primario pueden ser encontrados en el Directorio de Proveedores de Texas Children's Health Plan. Si te gusta el médico que ves ahora, puedes continuar viéndolo si está incluido en el directorio. Si tienes problemas para elegir un proveedor de cuidado primario, llama a Servicios para Miembros al 1-800-659-5764. Estaremos encantados de ayudarte.

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Haz clic aquí para usar nuestra herramienta Buscar un Proveedor

Por teléfono

Si no puedes encontrar a tu médico o si necesitas ayuda, llama a la línea gratuita de Servicios para Miembros al 1-800-659-5764 (STAR Kids).

Proceso de referidos

Tu proveedor de cuidado primario te brindará toda tu atención médica de rutina y te referirá a un especialista u hospital cuando sea necesario. Un referido es cuando tu proveedor de cuidado primario hace arreglos para que vayas a otro médico. Él o ella te dirá exactamente qué tipo de especialista o pruebas necesitas para tu enfermedad o condición.

La mayoría de las veces, primero deberás acudir a tu proveedor de cuidado primario . Si eliges ir a otro médico, es posible que debas pagar por los servicios. Recuerda: Siempre lleva contigo tu tarjeta de identificación de Texas Children's Health Plan y tu tarjeta de Medicaid Your Texas Benefits cada vez que recibas cuidado médico.

Otros servicios que no requieren un referido de tu proveedor de cuidado primario

Hay ciertos tipos de cuidado médico que tú o tu hijo pueden obtener sin ser referidos por tu proveedor de cuidado primario.

Esos servicios incluyen (cuando los proporciona un proveedor de la red de Texas Children's Health Plan):

• Cuidados de emergencia

• Atención obstétrica/ginecológica

• Cuidado prenatal

• Servicios de salud del comportamiento o tratamiento de drogas y alcohol

• Revisiones médicas y dentales de Pasos Sanos de Texas

• Servicios de planificación familiar

• Cuidado de la visión

• Servicios de salud mental o uso de sustancias

Para miembros con doble elegibilidad

Si eres un miembro con doble elegibilidad, tienes cobertura de Medicare y debes recibir tus servicios primarios, agudos y algunos de salud conductual de tu proveedor de Medicare. Texas Children's Health Plan te brindará tus servicios de atención a largo plazo, los servicios de salud del comportamiento cubiertos por Medicaid que no están cubiertos por Medicare y coordinará con tus proveedores de Medicare. Si tienes alguna pregunta, habla con tu Coordinador de Servicios o puedes llamar al 1-800-659-5764 para hablar con uno de nuestros representantes de Servicios para Miembros.

Para elegir un médico principal, puedes usar nuestra herramienta en línea "Encontrar un proveedor", o puedes hacer clic en uno de los siguientes enlaces para abrir nuestro directorio de proveedores. Si necesitas ayuda o tienes preguntas, llama a Servicios para Miembros.

Para obtener ayuda con el uso del directorio en línea, haz clic aquí para acceder a la guía del usuario

Para solicitar un directorio de proveedores impreso, llama a Servicios para Miembros. Se enviará un directorio por correo dentro de 5 días laborables sin costo alguno para el miembro. El número de Servicios para Miembros se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación.